Bảo hiểm Chăm sóc sức khỏe Ưu việt

Theo hạng mức bảo hiểm lựa chọn được ghi trên HĐBH, FUBON sẽ chi trả cho NĐBH quyền lợi “Tử vong và thương tật vĩnh viễn do ốm đau, bệnh tật”:

·        tổng số tiền bảo hiểm trong trường hợp tử vong.

·        một phần của số tiền bảo hiểm theo Bảng thương tật và tỷ lệ trả tiền bảo hiểm đính kèm.

 Theo hạng mức bảo hiểm lựa chọn được ghi trên HĐBH, FUBON sẽ chi trả cho NĐBH quyền lợi “Tử vong và thương tật vĩnh viễn do tai nạn”:

·        tổng số tiền bảo hiểm trong trường hợp tử vong.

·        một phần của số tiền bảo hiểm theo Bảng thương tật và tỷ lệ trả tiền bảo hiểm đính kèm.

 FUBON sẽ chi trả đến số tiền tối đa cho NĐBH trong suốt thời hạn bảo hiểm. Tất cả các quyền lợi được chi trả trong suốt thời hạn bảo hiểm sẽ theo giới hạn năm. Phạm vi bảo hiểm giới hạn trong phạm vi lãnh thổ tương ứng với chương trình bảo hiểm lựa chọn của NĐBH.

Đối với trường hợp điều trị nội trú hoặc điều trị trong ngày cho tai nạn, ốm đau, bệnh tật được bảo hiểm, FUBON sẽ chi trả chi phí tiền phòng đến giới hạn tối đa ghi trên HĐBH tương ứng với chương trình bảo hiểm lựa chọn của NĐBH.

Trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cung cấp nhiều loại phòng cho NĐBH điều trị nội trú, FUBON chỉ chi trả đến mức giới hạn tối đa của tiền phòng/ ngày được ghi trên HĐBH tương ứng với chương trình bảo hiểm lựa chọn của NĐBH.

Theo số tiền bảo hiểm tối đa ghi trên HĐBH tương ứng với chương trình bảo hiểm lựa chọn của NĐBH, FUBON sẽ chi trả tiền viện phí đối với mỗi lần điều trị hợp lý từ lúc nhập viện tới khi xuất viện, bao gồm:

• Chi phí phẫu thuật
• Chi phí phòng mổ
• Chi phí bác sĩ phẫu thuật và chi phí gây mê
• Chi phí phòng chăm sóc đặc biệt theo số lượng ngày được ghi trên HĐBH
• Chi phí xạ trị hoặc hóa trị
  

FUBON sẽ chi trả cho các chi phí phát sinh khác cho một lần điều trị y tế hợp lý, hợp lệ như sau:

• Chi phí hội chẩn
• Chi phí y tá chăm sóc, thuốc, vật dụng băng bó
• Chi phí cho máy chụp cắt lớp, chụp cộng hưởng từ (MRI), chụp X-Quang, và những kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh hợp lý khác
• Chi phí tư vấn và vật lí trị liệu cần thiết liên quan trực tiếp đến việc điều trị.

FUBON sẽ chi trả cho việc cấy ghép thận, tim, gan, phổi hoặc tủy xương cho việc điều trị bệnh/ thương tật hợp lý với điều kiện nội tạng được nhận từ nguồn hiến tặng hợp pháp. HĐBH này không chi trả cho tất cả chi phí khác không liên quan đến việc cấy ghép.

Quyền lợi này chi trả cho Phẫu thuật khôi phục lại trạng thái ban đầu khi được chỉ định là cần thiết về mặt y khoa.

• Để phục hồi chức năng sau tai nạn hoặc sau phẫu thuật chữa bệnh, với điều kiện là NĐBH được bảo hiểm liên tục theo HĐBH này từ trước khi xảy ra tai nạn hoặc phẫu thuật chữa bệnh diễn ra và
• Được thực hiện tại thời điểm phù hợp sau tai nạn hoặc phẫu thuật chữa bệnh và
• FUBON phải đồng ý xác nhận chi phí điều trị này bằng văn bản trước khi tiến hành phẫu thuật tái tạo.
  

Quyền lợi này chi trả cho thiết bị y tế phẫu thuật cấy ghép vào cơ thể như một phần của việc điều trị y tế hợp lý (ngoại trừ việc trồng răng giả).

FUBON đồng ý chi trả cho chi phí chỗ ở của người thân ở cùng để chăm sóc cho NĐBH dưới 14 tuổi và chi phí này phát sinh trong thời gian NĐBH phải nhập viện điều trị trong phạm vi lãnh thổ bảo hiểm.

FUBON đồng ý chi trả cho mỗi lần tư vấn, bao gồm chi phí khám, xét nghiệm và tiền thuốc cần thiết được chỉ định bởi bác sĩ được xem như là điều trị ngoại trú. Với điều kiện các lần khám, kiểm tra, xét nghiệm y tế trước đó là tiền đề cho việc nhập viện điều trị cần thiết thuộc phạm vi bảo hiểm.

FUBON đồng ý chi trả những chi phí khám, điều trị theo dõi sau khi xuất viện. Chi phí này chỉ được chi trả nếu phục vụ cho việc điều trị nội trú hoặc phẫu thuật trong ngày thuộc phạm vi bảo hiểm và trong giới hạn số ngày cho phép nêu trên (tính từ ngày xuất viện)

FUBON sẽ chi trả theo số tiền và số ngày được quy định trên Bảng HĐBH cho việc điều trị nội trú hợp lý hợp lệ của NĐBH tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hoặc cơ sở y tế hợp pháp trong lãnh thổ Việt Nam.

FUBON đồng ý chi trả cho dịch vụ y tá chăm sóc tại nhà cho NĐBH theo chỉ định của bác sĩ và là dịch vụ hỗ trợ cho việc điều trị nội trú thuộc phạm vi bảo hiểm. Quyền lợi này được áp dụng cho trường hợp thời gian nằm viện tối thiểu 07 ngày.

FUBON sẽ chi trả cho dịch vụ xe cứu thương để vận chuyển khẩn cấp NĐBH đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hoặc chuyển viện trong trường hợp cấp cứu y tế. Việc vận chuyển khẩn cấp này phải được Bác sĩ điều trị xác nhận là cần thiết về mặt y khoa. FUBON có quyền xác minh tính hợp lý, hợp lệ của việc vận chuyển y tế cấp cứu nếu xét thấy cần thiết.

FUBON sẽ chi trả chi phí mai táng cho NĐBH theo số tiền được ghi trên HĐBH.

 Bất kỳ loại tăng trưởng ác tính hoặc khối u, do việc phân chia tế bào bất thường và không kiểm soát được, có thể lây lan đến các bộ phận khác của cơ thể thông qua hệ thống bạch huyết hoặc đường máu.

Nhồi máu não, vỡ mạch máu não dẫn đến mất ý thức, thường dẫn đến tê liệt, hoặc chứng tắc mạch, nghẽn mạch ảnh hưởng đến mạch máu não.

Tổn thương đến một khu vực của cơ tim do bị thiếu oxy, thường bởi vì tắc nghẽn động mạch vành, đi kèm với triệu chứng đau ngực lan xuống một hoặc cả hai cánh tay, mức độ nghiêm trọng của cơn đau khác nhau về cường độ và vị trí bị tổn thương; nhồi máu cơ tim.

Phẫu thuật và bắc cầu tim thông thường hoặc phẫu thuật bắc cầu, là thủ tục phẫu thuật được thực hiện để làm giảm đau thắt ngực và hạn chế nguy cơ tử vong do bệnh động mạch vành. Động mạch nhỏ hoặc mạch máu ở những nơi khác trong cơ thể đựợc ghép vào động mạch vành để bắc cầu thu hẹp vùng động mạch vành bị xơ vữa và cải thiện lưu lượng máu nuôi tim.

Phẫu thuật này thường được tiến hành với việc làm tim ngừng đập và cần thiết sử dụng một máy tuần hoàn ngoài cơ thể để lưu thông máu, được gọi là phẫu thuật "tắt bơm" hoặc kỹ thuật phẫu thuật không làm ngưng tim, gọi là phẫu thuật bắc cầu động mạch vành không dùng tuần hoàn ngoài cơ thể.

Tình trạng bệnh lý do thận bị suy giảm chức năng lọc chất thải từ máu. Có 2 loại chính là suy thận cấp (sẽ được phục hồi nếu thận đựơc điều trị đầy đủ) và suy thận mãn tính (thường không được phục hồi).

Sự cấy ghép một cơ quan từ cơ thể này sang cơ thể khác hoặc từ tổ chức hiến tặng vào cơ thể bệnh nhân để thay thế cho bộ phận đã bị mất hoặc hư hỏng.

Là một loại bệnh mà lớp vỏ phủ ngoài của tế bào thần kinh não và tủy sống bị phá hủy. Sự phá hủy này làm gián đoạn chức năng của các bộ phận thuộc hệ thần kinh giao tiếp, dẫn đến một loạt các dấu hiệu và triệu chứng, bao gồm các vấn đề về thể chất, tâm thần và vấn đề tâm lý.

Trạng thái bất tỉnh kéo dài hơn sáu giờ, trong tình trạng đó: bệnh nhân không thể được đánh thức; không có các phản ứng thông thường với các loại kích thích đau đớn, ánh sáng hoặc âm thanh; không tuân theo chu kỳ ngủ-thức bình thường và không tự hoạt động được.

Là quá trình điều trị sự giãn nở hoặc mở rộng (chứng phình động mạch chủ) của mạch máu lớn, nơi cung cấp máu từ tim đến những bộ phận quan trọng khác (động mạch chủ)

Bỏng nặng được xác định là bỏng từ 25% trở lên trên tổng diện tích toàn bộ bề mặt cơ thể.

Một khối u rắn bên trong hộp sọ, là khối u được hình thành do sự phát triển bất thường của các tế bào trong não hoặc trong ống tuỷ sống trung ương.

 FUBON sẽ chi trả đến số tiền tối đa cho NĐBH trong suốt thời hạn bảo hiểm. Tất cả các quyền lợi được chi trả trong suốt thời hạn bảo hiểm sẽ theo giới hạn năm. Phạm vi bảo hiểm giới hạn trong phạm vi lãnh thổ tương ứng với chương trình bảo hiểm lựa chọn của NĐBH.

FUBON sẽ chi trả cho chi phí khám, điều trị y tế hợp lý.

Lưu ý, những chi phí khám bệnh liên quan đến khám sức khỏe định kỳ và chăm sóc răng sẽ không được chi trả theo quyền lợi này ngoại trừ cạo vôi răng.

FUBON sẽ chi trả cho “Các chi phí y tế” đối với việc điều trị y tế hợp lý như sau:

·       Thuốc và vật dụng băng bó theo chỉ định và/hoặc

·       Các thủ tục để chẩn đoán như các Xét nghiệm, chụp X-quang, và siêu âm.

Lưu ý, những chi phí khám liên quan đến khám sức khỏe định kỳ và chăm sóc răng sẽ không được chi trả theo quyền lợi này.

FUBON sẽ chi trả cho việc Điều trị hỗ trợ theo chỉ định của Bác sĩ (châm cứu, trị liệu cột sống, chăm sóc dinh dưỡng, vi lượng đồng căn, trị liệu thiên nhiên, nắn xương khớp, vật lí trị liệu và Y học Trung Hoa) và được thực hiện bởi bác sĩ được cấp giấy phép hành nghề hợp pháp cho các liệu pháp điều trị này.

Việc điều trị đòi hỏi phải có kế hoạch điều trị rõ ràng với thời điểm kết thúc và kết quả mong đợi.

FUBON sẽ chi trả cho việc điều trị được tiến hành ngay lập tức (trong vòng 30 ngày) kể từ ngày xảy ra tai nạn ảnh hưởng đến răng còn nguyên và được điều trị bởi nha sĩ có giấy phép hành nghề hợp pháp. Quyền lợi này chỉ chi trả cho việc điều trị khẩn cấp ban đầu, không bao gồm việc điều trị theo dõi sau đó.

Quyền lợi này không chi trả nếu:

• tổn thương do răng bị hao mòn tự nhiên
•  tổn thương gây ra do chơi bóng bầu dục hoặc quyền anh
• sự cố gây ra do đánh răng hoặc thao tác vệ sinh răng miệng
• nguyên nhân tổn thương không rõ ràng trong vòng 30 kể từ ngày xảy ra tổn thương.

FUBON sẽ chi trả cho NĐBH chi phí kiểm tra răng định kỳ, nhổ răng, trám răng (với bất kì chất liệu nào), điều trị bằng chất Sealant và chất Fluoride.